Forskere: Uforklarlig stor dødelighed for psoriasis-patienter i USA

Voksne med psoriasis i USA har en dobbelt så stor risiko for tidlig død i forhold til andre efter justering for demografi, rygning og komorbiditeter som hjertekar-sygdom, kræft etc..

Det viser en ny amerikansk undersøgelse, hvor forskere fra Washington University School of Medicine i St. Louis har gennemgået besvarelser fra 13.031 deltagere i National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES), hvoraf 347 havde psoriasis, mens de resterende 12.684 fungerede som kontrolgruppe.

Selv om hjerte-kar-sygdom, kræft og KOL betragtes som førende dødsårsager for mennesker med psoriasis, viste analyser, at disse årsager kun udgør et mindre del af den samlede dødelighedsrisiko.

"Disse resultater antyder, at en betydelig del af dødelighedsbyrden ved psoriasis forbliver uforklarlig og fortjener yderligere undersøgelse," skriver forskerne i deres artikel, som er offentliggjort i tidsskriftet Journal of the American Academy of Dermatology.

Forskerne bemærker samtidig, at denne risiko for tidlig død er højere, end hvad der er rapporteret i Europa, og at meget af det ikke kan forklares. Forskerne kommer dog med mulige forklaringer, som de mener kræver yderligere undersøgelser. Blandt andet et lille antal dødsfald i undersøgelseperioden og forskelle i brugen af biologisk medicin.

Generelt var patienterne med psoriasis ældre, havde kortere gennemsnitlig opfølgningstid og var oftere kaukasiske end kontrollerne. De havde også mere komorbiditet end kontrolgruppen.

  • Kardiovaskulær sygdom: 12,2 procent for psoriasis mod 5,5 procent for kontrolgruppen.
  • KOL: 12,2 procent for psoriasis mod 5,9 procent for kontrolgruppen.
  • Kræft: 13,6 procent for psoriasis mod 6,5 procent for kontrolgruppen.
  • Rygning: 59,7 procent for psoriasis mod 45,2 procent for kontrolgruppen.
  • Patienterne med psoriasis havde en højere samlet dødelighed i undersøgelsesperioden: 4,6 procent mod 2,2 procent.

Mens kræft, hjerte-kar-sygdom og lungebetændelse var de største dødsårsager for dem med psoriasis, var det samlede antal dødsfald små - disse tre årsager tegnede sig for 12 ud af 16 dødsfald.

Psoriasis var uafhængigt forbundet med en 1,99 gange øget dødelighedsrisiko sammenlignet med kontrolgruppen.

Forfatterne fandt, at den samlede dødelighedsrisiko var sammenlignelig med risikoen for individuelle komorbiditeter. Patienterne var mindre tilbøjelige til at dø, hvis de var kvinder og velhavende og mere tilbøjelige til at dø, hvis de var ældre eller havde røget. Race og uddannelsesniveau påvirkede ikke dødeligheden markant.

I Europa har befolkningsbaserede undersøgelser fundet, at dødelighedsrisikoen for psoriasis er meget lavere end de amerikanske fund med en kun øget risiko på 1,08 til 1,15 for mild psoriasis og 1,65 til 1,70 i alvorlige tilfælde.

Forskerne forelår, at forskellen delvist kan forklares med bivirkninger ved biologiske midler, der er meget mere udbredt i USA end i Storbritannien, som har leveret de fleste data til europæiske studier.

"Biologisk anvendelse er rapporteret i intervallet en procent til otte procent i Storbritannien og otte procent til 25 procent i USA," skriver de.

Forfatterne sammenlignede årsagerne til dødelighed mellem dem med psoriasis og dem i kontrolgruppen og bemærkede relativt få dødsfald af hjerte-kar-sygdom og mere fra lungebetændelse og kræft blandt dem med psoriasis. Kunne den biologiske immunosuppressive mekanisme, der renser huden og bidrager til forbedret livskvalitet, have skylden for disse resultater?

"Disse fund er i overensstemmelse med tidligere undersøgelser, der rapporterede en øget frekvens af lungebetændelsesspecifik dødelighed og en øget risiko for malignitet," skriver forfatterne.

 

Begrænsninger i undersøgelsen er det lille antal psoriasispatienter og den begrænsede tid til opfølgning, hvilket førte til et meget lille antal patientdødsfald i psoriasis-kohorten.

Forfatterne bemærker, at NHANES-data ikke inkluderer patienter på institutioner, er afhængige af selvrapporter og ikke inkluderer oplysninger om sværhedsgrad, sygdomsvarighed eller behandlingsstatus.

Like eller del denne artikel

Nyheder fra Medicinske Tidsskrifter

Hæmatologisk Tidsskrift

Diagnostisk Tidsskrift

 

Redaktion

Chefredaktører

Kristian Lund
kristian@medicinsketidsskrifter.dk

Nina Vedel-Petersen
nina@medicinsketidsskrifter.dk

Redaktionschef

Helle Torpegaard
helle@medicinsketidsskrifter.dk

Research

Birgitte Gether
Jan Fuhs (automatiseret research)

Webmaster

Tilknyttede journalister

  • Signe Juul Kraft - onkologi, hæmatologi, sundhedspolitik
    Berit Andersen – hjerte-kar, psykiatri, sundhedspolitik 
    Nina Bro - sclerose, sundhedspolitik 
    Birgit Brunsted - onkologi, hjertekar, generelt 
    Bo Karl Christensen - diabetes, generelt
    Jette Marinus - respiratorisk
    Mathilde Louise Stenild - diabetes, reumatologi, sundhedspolitik 
    Grit Blok - dermatologi 
    Maria Cuculiza - kultur, sundhedsteknologi, sundhedspolitik 
    Ebbe Fisher - generelt
    Pernille Marrot – Propatienter.dk, osteoporose, diabetes 
    Maiken Skeem – hjertekar, reumatologi, sundhedsteknologi, sundhedspolitik 
    Annette Lausten - gastroenterologi
    Marianne Rohweder - overvægt, sundhedspolitik

Om os

Om os

Annoncer

Jobannoncer

Persondatapolitik

Kontakt

Abonnement
birgitte@medicinsketidsskrifter.dk

Mail redaktionen

Medicinske Tidsskrifters medier

www.medicinsketidsskrifter.dk
www.sundhedspolitisktidsskrift.dk
www.propatienter.dk
www.medicinsktidsskrift.dk
www.onkologisktidsskrift.dk
www.haematologisktidsskrift.dk
www.mstidsskrift.dk
www.diagnostisktidsskrift.dk

Redaktionen

Redaktion

Chefredaktører

Kristian Lund
kristian@medicinsketidsskrifter.dk

Nina Vedel-Petersen
nina@medicinsketidsskrifter.dk

Redaktionschef

Helle Torpegaard
helle@medicinsketidsskrifter.dk

Research

Birgitte Gether
Jan Fuhs (automatiseret research)

Webmaster

Tilknyttede journalister

  • Signe Juul Kraft - onkologi, hæmatologi, sundhedspolitik
    Berit Andersen – hjerte-kar, psykiatri, sundhedspolitik 
    Nina Bro - sclerose, sundhedspolitik 
    Birgit Brunsted - onkologi, hjertekar, generelt 
    Bo Karl Christensen - diabetes, generelt
    Jette Marinus - respiratorisk
    Mathilde Louise Stenild - diabetes, reumatologi, sundhedspolitik 
    Grit Blok - dermatologi 
    Maria Cuculiza - kultur, sundhedsteknologi, sundhedspolitik 
    Ebbe Fisher - generelt
    Pernille Marrot – Propatienter.dk, osteoporose, diabetes 
    Maiken Skeem – hjertekar, reumatologi, sundhedsteknologi, sundhedspolitik 
    Annette Lausten - gastroenterologi
    Marianne Rohweder - overvægt, sundhedspolitik

Om os

Om os

Annoncer

Jobannoncer

Persondatapolitik

Kontakt

Abonnement
birgitte@medicinsketidsskrifter.dk

Mail redaktionen

Medicinske Tidsskrifters medier

www.medicinsketidsskrifter.dk
www.sundhedspolitisktidsskrift.dk
www.propatienter.dk
www.medicinsktidsskrift.dk
www.onkologisktidsskrift.dk
www.haematologisktidsskrift.dk
www.mstidsskrift.dk
www.diagnostisktidsskrift.dk