Professor: Højrisikopatienter bør gentjekkes på afdelingerne efter hjemsendelse

Efterlevelse af nye guidelines fra det europæiske selskab for hjertelæger, ESC, der anbefaler intensiveret medicinsk behandling af patienter med høj risiko for hjerte-kar-lidelser, bør give anledning til en anden arbejdsdeling mellem praktiserende læger og de kardiologiske eksperter, mener professor Steen Dalby Kristensen, Aarhus Universitetshospital.

Patienterne bør tilses på hospitalet, f.eks. et år efter de er udskrevet, siger han.

”Vi skal måske nu begynde at arbejde henimod en mere systematisk behandling af højrisikopatienterne. De nye guidelines tilråder, at vi overvejer at give risikopatienter en mere intensiv behandling. Men det kræver nok, at der kommer en specialist indover. Ellers tror jeg ikke rigtig, det sker…”

Udsagnet kommer på i forlængelse af de nyeste guidelines fra ESC om Kronisk Koronar Syndrom (CCS)  - eller som det tidligere hed, stabil koronararteriesygdom eller stabil angina.

Set med Steen Dalby Kristensens danske øjne er der nu åbnet op for en bedre efterbehandling af CCS-patienter. Men det kræver noget af også det danske system.

En del af de nye anbefalinger handler nemlig om højere prioritering af medicinsk behandling af højrisikopatienter og om mere systematisk opfølgning af samme patienter.

Og det er vand på Steen Dalby Kristensens mølle. Han har i flere sammenhænge givet udtryk for, at han gerne ville have bedre mulighed for at følge op på sine udskrevne risikopatienter.

De nye guidelines anbefaler således at man overvejer en intensiveret anti-trombotisk behandling af risikopatienter. Højrisiko defineres bl.a. som hjertepatienter med flerkarsygdom og behandlingskrævende type 2-diabetes.

På sidste års ESC i München fremkom nye data, der netop har ført til den nye guideline. Og også i den anledning nævnte professor Dalby Kristensen, at det ville være et fremskridt, hvis sundhedssystemet gav kardiologiske specialister mulighed for at følge især højrisikopatienterne også mere end et år efter indlæggelse.

”Bare giv mig mulighed for en telefonsamtale,” sagde Steen Dalby Kristensen dengang.

Nu mener han, at tiden må være kommet til, at man blandt danske kardiologer diskuterer, hvordan man kan skabe et system, hvor patienterne i højere grad bliver fulgt op og medicineret efter de europæiske anbefalinger.

Selv forsøger Steen Dalby Kristensen, afdelingen for Hjertesygdomme, Aarhus Universitetshospital, Skejby, at sikre langtidsbehandling efter blodprop i hjertet ved at skrive i patienternes journal, at behandlingen bør ske ’mindst 12 måneder’ og på den måde komme med behandlingsforslag til den praktiserende læge.

Nu er muligheden måske rykket lidt tættere. I hvert fald er hans europæiske kolleger nu enige om en guideline, der opgraderer den medicinske behandling af risikopatienter og som anbefaler bedre systematisk i opfølgningen af disse patienter.

”ESC har nu åbnet op for at give den patientgruppe med høj risiko for iskæmiske events en længere antitrombotisk behandling end det år man normalt medicinerer dem i. Den anbefaling får mig til at sige, at det kræver en bedre systematik for hvordan vi følger op,” siger han. Ud over stillingtagen til eventuelt forlængende antitrombotisk behandling kan man også vurdere om den kolesterol sænkede behandling skal intensiveres.

Steen Dalby Kristensen sidder i DCS’s bestyrelse, og han mener, at der i hans faglige fora er bred enighed om, at man bør arbejde på at forbedre behandlingen og etablere en systematisk opfølgning af høj risikopatienterne.

”I de relevante arbejdsgrupper under DCS, i denne sammenhæng vel mest oplagt arbejdsgruppen for prævention og rehabilitering, bør det her måske diskuteres, så vi kan komme tættere på en bedre opfølgning. Der er behov for at vi tager stilling til, hvordan vi gør det her,” siger ham.

Steen Dalby Kristensen mener, det bør diskuteres, hvem der skal se patienterne til opfølgende samtale.

”Det behøver måske ikke nødvendigvis være speciallægen hver gang. Også en sygeplejerske kan med en telefonsamtale, under lægens supervision, klare en opfølgende konsultation. Men jeg mener, at systemet på en eller anden måde skal fremme, at patienten f.eks. et år efter indlæggelsen bliver tilset af en specialist,” siger han.

Tags: ESC19

Like eller del denne artikel

Nyheder fra Medicinske Tidsskrifter

Hæmatologisk Tidsskrift

Diagnostisk Tidsskrift

 

Redaktion

Chefredaktører

Kristian Lund
kristian@medicinsketidsskrifter.dk

Nina Vedel-Petersen
nina@medicinsketidsskrifter.dk

Redaktionschef

Helle Torpegaard
helle@medicinsketidsskrifter.dk

Research

Birgitte Gether
Jan Fuhs (automatiseret research)

Webmaster

Tilknyttede journalister

  • Signe Juul Kraft - onkologi, hæmatologi, sundhedspolitik
    Berit Andersen – hjerte-kar, psykiatri, sundhedspolitik 
    Nina Bro - sclerose, sundhedspolitik 
    Birgit Brunsted - onkologi, hjertekar, generelt 
    Bo Karl Christensen - diabetes, generelt
    Jette Marinus - respiratorisk
    Mathilde Louise Stenild - diabetes, reumatologi, sundhedspolitik 
    Grit Blok - dermatologi 
    Maria Cuculiza - kultur, sundhedsteknologi, sundhedspolitik 
    Ebbe Fisher - generelt
    Pernille Marrot – Propatienter.dk, osteoporose, diabetes 
    Maiken Skeem – hjertekar, reumatologi, sundhedsteknologi, sundhedspolitik 
    Annette Lausten - gastroenterologi
    Marianne Rohweder - overvægt, sundhedspolitik

Om os

Om os

Annoncer

Jobannoncer

Persondatapolitik

Kontakt

Abonnement
birgitte@medicinsketidsskrifter.dk

Mail redaktionen

Medicinske Tidsskrifters medier

www.medicinsketidsskrifter.dk
www.sundhedspolitisktidsskrift.dk
www.propatienter.dk
www.medicinsktidsskrift.dk
www.onkologisktidsskrift.dk
www.haematologisktidsskrift.dk
www.mstidsskrift.dk
www.diagnostisktidsskrift.dk

Redaktionen

Redaktion

Chefredaktører

Kristian Lund
kristian@medicinsketidsskrifter.dk

Nina Vedel-Petersen
nina@medicinsketidsskrifter.dk

Redaktionschef

Helle Torpegaard
helle@medicinsketidsskrifter.dk

Research

Birgitte Gether
Jan Fuhs (automatiseret research)

Webmaster

Tilknyttede journalister

  • Signe Juul Kraft - onkologi, hæmatologi, sundhedspolitik
    Berit Andersen – hjerte-kar, psykiatri, sundhedspolitik 
    Nina Bro - sclerose, sundhedspolitik 
    Birgit Brunsted - onkologi, hjertekar, generelt 
    Bo Karl Christensen - diabetes, generelt
    Jette Marinus - respiratorisk
    Mathilde Louise Stenild - diabetes, reumatologi, sundhedspolitik 
    Grit Blok - dermatologi 
    Maria Cuculiza - kultur, sundhedsteknologi, sundhedspolitik 
    Ebbe Fisher - generelt
    Pernille Marrot – Propatienter.dk, osteoporose, diabetes 
    Maiken Skeem – hjertekar, reumatologi, sundhedsteknologi, sundhedspolitik 
    Annette Lausten - gastroenterologi
    Marianne Rohweder - overvægt, sundhedspolitik

Om os

Om os

Annoncer

Jobannoncer

Persondatapolitik

Kontakt

Abonnement
birgitte@medicinsketidsskrifter.dk

Mail redaktionen

Medicinske Tidsskrifters medier

www.medicinsketidsskrifter.dk
www.sundhedspolitisktidsskrift.dk
www.propatienter.dk
www.medicinsktidsskrift.dk
www.onkologisktidsskrift.dk
www.haematologisktidsskrift.dk
www.mstidsskrift.dk
www.diagnostisktidsskrift.dk