To slags medicin sammen kan muligvis hjælpe mennesker med overvægt og type 2-diabetes til et større vægttab end Mounjaro alene. Men den ekstra virkning skal ses sammen med, hvor godt patienterne tåler behandlingen.
Det viser resultater fra et studie med 367 voksne med overvægt eller svær overvægt og type 2-diabetes. Resultaterne blev præsenteret på den europæiske diabeteskongres EASD.
Forskerne undersøgte det nye lægemiddel eloralintid sammen med tirzepatid, som er det aktive stof i Mounjaro. Deltagerne blev ved lodtrækning fordelt til forskellige behandlinger, og de to lægemidler blev givet som separate indsprøjtninger.
Vægttabstallene er forskernes skøn for virkningen, hvis deltagerne havde fortsat på behandlingen i alle 48 uger. Det er et væsentligt forbehold, fordi en del stoppede undervejs på grund af bivirkninger.
Efter 48 uger var det beregnede gennemsnitlige vægttab 23,3 procent i gruppen, der fik den højeste kombinationsdosis: 9 milligram eloralintid og 15 milligram tirzepatid.
I gruppen, der fik 15 milligram tirzepatid alene, var vægttabet 14,8 procent. Forskellen mellem grupperne var dermed 8,5 procentpoint.
For at sætte tallene i perspektiv svarer et vægttab på 23,3 procent til 23,3 kilo, hvis startvægten er 100 kilo. Et vægttab på 14,8 procent svarer ved samme startvægt til 14,8 kilo.
I grupperne, der fik kombinationen i lavere doser, lå det beregnede vægttab mellem 13,2 og 19,9 procent.
Blodsukkeret faldt også
Kombinationen forbedrede også deltagernes blodsukkerkontrol. Forskerne målte langtidsblodsukkeret, også kaldet HbA1c, som viser det gennemsnitlige blodsukker gennem de seneste to til tre måneder.
Ved studiets start var deltagernes gennemsnitlige langtidsblodsukker 8,1 procent. Med den højeste kombinationsdosis faldt det i gennemsnit med 2,9 procentpoint. Med tirzepatid alene var faldet 2,4 procentpoint.
De to lægemidler påvirker forskellige hormonsystemer i kroppen. Eloralintid virker på receptoren for amylin, et hormon, som blandt andet bidrager til mæthed. Tirzepatid virker på receptorerne for hormonerne GIP og GLP-1, som har betydning for blandt andet blodsukker og appetit.
Flere stoppede på grund af bivirkninger
Det større vægttab blev fulgt af flere bivirkninger fra mave og tarm. De opstod især i den periode, hvor medicindoserne gradvist blev sat op.
I grupperne på kombinationsbehandling stoppede mellem 10,8 og 27 procent på grund af bivirkninger. I gruppen på tirzepatid alene var det 2,9 procent.
Tallene spænder over de forskellige kombinationsdoser. De viser ikke særskilt, hvor mange der stoppede på den højeste dosis, som gav det største beregnede vægttab.
Større studier er planlagt
Undersøgelsen var et fase IIb-studie, altså et trin i afprøvningen af den nye behandling. Virksomheden Lilly planlægger nu fase III-studier af kombinationen.
Studiets hovedsammenligning var mellem kombinationsbehandlingen og placebo, som er behandling uden aktivt lægemiddel. Forskerne sammenlignede også med tirzepatid alene, men denne sammenligning var et sekundært mål i studiet.
Resultaterne peger dermed på mulighed for et større vægttab. Samtidig viser de, at bivirkninger kan gøre det svært for nogle patienter at fortsætte behandlingen.
Artiklen er en omskrevet version af artiklen Ny tillægsbehandling giver rekordstort vægttab og flere behandlingsophør på Medicinsk Tidsskrift
