Langt færre kvinder får fjernet livmoderen

På 20 år er antallet af danske kvinder, som får fjernet livmoderen, halveret. Det viser en ny årsrapport fra Dansk Hysterektomi og Hysteroskopi Database i Sundhedsvæsenets Kvalitetsinstitut. Udbredelsen af medicinsk vægttabsbehandling kan spille ind på udviklingen, vurderer ledende overlæge Annette Settnes.

Den nye årsrapport viser, at der fra 1. juni 2024 til 31. maj 2025 fik i alt 2.287 danske kvinder fjernet livmoderen, også kaldet en hysterektomi. Det svarer til et fald på ni procent. I et længere perspektiv er der sket en halvering på tyve år, viser den nye årsrapport.

Den væsentligste årsag til det store fald er nye behandlingsmuligheder, mener formanden for Dansk Hysterektomi og Hysteroskopi Database, ledende overlæge Annette Settnes fra Nordsjællands Hospital. For eksempel har forskning vist, at det ikke er hensigtsmæssigt at fjerne livmoderen ved nedsunken livmoder (prolaps). Det har betydet knap 1.000 færre hysterektomier om året. I dag fjerner man også polypper og små muskelknuder ved skånsom kikkertoperation. Engang var det et argument for at fjerne livmoderen.

Antallet af hysterektomier er nu så lavt, at databasens styregruppe opfordrer til, at man overvejer at centralisere hysterektomi-kirurgien på færre enheder for at opretholde en professionel standard.

Færre komplikationer end tidligere

For de kvinder, som har behov for at få foretaget en hysterektomi, er indgrebet i dag forbundet med langt færre komplikationer end tidligere. For tyve år siden fik cirka tyve procent af kvinderne større komplikationer i forbindelse med hysterektomi. Nu er andelen nede på fire-fem procent. 

Ud af de 2.287 kvinder, der i seneste årsopgørelse fik fjernet livmoderen, er 57 procent gået hjem samme dag, og 89 procent er udskrevet efter højest én overnatning.

Årsrapporten viser, at en stadigt større del af kvinderne opereres ved hjælp af en robotassisteret kikkertoperation. På landsplan bliver 39 procent af hysterektomierne i dag foretaget med robot, hvilket er en stigning på 11 procentpoint på to år. Den geografiske variation er dog stor. For eksempel bliver 93 procent af hysterektomierne på Sygehus Lillebælt foretaget med robot, mens andre afdelinger endnu ikke har anskaffet sig en robot.

Annette Settnes er sammen med kolleger ved at undersøge andelen af komplikationer ved robotkirurgi. Meget tyder på, at patienterne får færre komplikationer og er i stand til at komme hurtigere hjem, når de opereres ved hjælp af robot. 

Vægttabsmedicin kan påvirke antallet af operationer

Der er to tungtvejende årsager til, at kvinder får foretaget en hysterektomi: Fibrom (godartet tumor i livmoderen) og blødningsforstyrrelser. I forhold til kraftige blødninger har Annette Settnes en tese om, at udbredelsen af vægttabsmedicin som Wegovy (semaglutid) og Mounjaro (tirzepatid) kan betyde et yderligere fald i antallet af hysterektomier.

”Min ph.d. handlede om risikofaktorer til fjernelse af livmoderen på godartet baggrund. En af risikofaktorerne var weight cycling: når ens vægt er ustabil, har man større risiko for at udvikle blødningsproblemer. Derfor er min vurdering, at vægttabsmedicin kan have en effekt på udviklingen af blødningsproblemer,” siger Annette Settnes i en pressemeddelelse.