Rådet har følt sig tilskyndet til at regne på konkrete honorarer. For at vise, at det kan lade sig gøre. Der vil jeg anmode lægelige læsere om ikke at læse den del for dybt – heller ikke hvad navnene på ydelserne og priserne angår," siger Jørgen Skadborg.
Praktiserende lægers formand: Udspil er et brugbart inspirationspapir, men…
Honorarstrukturrådets rapport viser, at det er muligt at forenkle, og det er positivt, mener formand for Praktiserende Lægers Organisation (PLO), Jørgen Skadborg. Men praktiserende læger, der bladrer i rapporten, skal tage visse af regneeksemplerne med et gran salt, siger han.
”Det er muligt at arbejde med færre ydelseskoder og færre indhegninger, end vi gør i dag. Det er inspirerende både for os og for Danske Regioner at blive mindet om. Det var formålet med rapporten, og det er lykkedes for rådet,” siger Jørgen Skadborg.
Han glæder sig over, at rådet er opmærksomme på det tværsektorielle arbejde og på de mest udsatte patienter, men han minder også om, at der er tale om et inspirationspapir og ikke et forhandlingsudspil, som PLO vil tage videre 1:1 til Danske Regioner.
”Rådet har følt sig tilskyndet til at regne på konkrete honorarer. For at vise, at det kan lade sig gøre. Der vil jeg anmode lægelige læsere om ikke at læse den del for dybt – heller ikke hvad navnene på ydelserne og priserne angår. Hvis man bare spoler frem til den side, hvor der står priser, så kan det være, at man vil tænke sit. Vi vil måske i en forhandlingssituation lave det på en anden måde. Det må tiden vise,” siger Jørgen Skadborg.
Kræver yderligere forarbejde
En af de centrale forandringer er de blot tre koder til konsultationer, der skal afløse den nuværende underskov. Dansk Selskab for Almen Medicin (DSAM) foreslog to, fortæller Jørgen Skadborg, men som et kompromis er man endt på tre.
”De tilbageværende koder skal vendes grundigt. Hvis det bliver så få koder, som det hele skal baseres på, så skal definitionen af dem være lige i skabet, og det vil kræve noget arbejde,” siger Jørgen Skadborg.
Der er også spørgsmålet om differentieringen af de faste honorarer med henvisning til demografi og socioøkonomi. Her lægger Honorarstrukturrådet op til, at en anden arbejdsgruppe skal udmønte et egentligt bud på en differentiering.
”Et sådant arbejde skal vi have gjort i år, så vi har det på plads. Kreativiteten stiger ikke just, når der først er egentlige forhandlinger i gang,” siger Jørgen Skadborg.
Endelig er der spørgsmålet om pluspatienten, de fem procent af en patientpopulation, som praktiserende læger med det nye reformforslag må fakturere ekstra 25 procent for at tage særligt hånd om.
”Pluspatienten er et interessant bud, men det er nok ikke løsningen på det hele. Vi er nødt til at forholde os til både normtallene for de udfordrede områder samtidigt med, at vi forholder os til både basis- og ydelseshonorarer for læger. Det rummer nogle spørgsmål, for læger i hovedstadsområdet er nok ikke klar til at gå ned i løn, for at deres kolleger i dele af provinsen kan få mere. Det er godt, hvis man som praktiserende læge tager stilling til sin population, men forslaget kræver lidt arbejde,” siger Jørgen Skadborg.
Honoraret for konsultationen er det samme, uanset om det er lægen eller praksispersonale, der udfører konsultationen. Åbner det op for uhensigtsmæssig opgaveglidning?
”Ukomplicerede konsultationer for praksispersonale har vi åbnet op for i forvejen, når det kommer til eksempelvis KOL og osteoporose. Vi skal bruge lægernes tid til de mest komplicerede patienter og konsultationer. Men der kan muligvis være behov for en form for kontrol af, hvilke forudsætninger der kræves, for at klinikpersonalet kan håndtere de forskellige former for konsultationer,” siger Jørgen Skadborg.
Fakta:
- den nuværende vægtning på landsplan ændres, så de faste honorarer i gennemsnit udgør ca. 35 procent og de aktivitetsafhængige honorarer udgør ca. 65 procent, det svarer til fordelingen før 2018-overenskomsten
- den nye honorarstruktur skal indeholde et fast honorar kaldet ”Den gode læge” (440 kroner årligt per borger)
- den nye honorarstruktur skal indeholde to faste honorarer per tildelt kapacitet – populationsomsorg (50.206 kroner årligt) og koordinering (25.103 kroner årligt)
Honorarstrukturrådet foreslår, at den nye honorarstruktur indeholder:
- tre konsultationsydelser (henholdsvis enkel 38 kroner, almindelig 159 kroner og udvidet 440 kroner). Det kan være lægen og/eller praksispersonale, der udfører alle tre konsultationstyper, honoraret for konsultationen er det samme
- tillæg for konsultationer i hjemmet (sygebesøgstillæg til 158 kroner og afstandstillæg på 15 kroner per påbegyndt kilometer)
- aktivitetsafhængigt honorar for tværsektorielle konferencer (fra 38 til 784 kroner) og tillæg til konsultationsydelserne for pluspatienter
Herudover fire konsultationstillæg, for diagnostiske undersøgelser med særligt apparatur (156 kroner), laboratorieanalyser (104 kroner), operationer (333 kroner) og skadestuebehandlinger (207 kroner)
Kilde: 'Forenkling og faglighed med fokus på patienten’, rapport, maj, 2023
Relaterede artikler
Faktureringen i almen praksis skal fremover gå fra detaljerede honorarer for specifikke ydelser so
