"Jeg er enig med dem, der har omtalt den ekstra halve milliard, som der bliver lagt op til i papiret, som verdens dyreste holdkæftbolsje," siger Susanne Tvede Andersen.
Bekymrede røster: Forståelsespapir mellem praktiserende læger og regeringen er ukonkret
Forståelsespapiret om almen praksis fra regeringen og Praktiserende Lægers Organisation (PLO) blev mødt med glæde og begejstring på premieredagen i mandags. Men i dagene derpå har der indfundet sig bekymrede røster.
Daniel Sindhøj er praktiserende læge i Rødovre. Han har tidligere lavet et åbent bekymringsbrev om lovudkast 2b, som er blevet underskrevet af 1.480 læger.
Lovudkastet er en central del af regeringens sundhedsreform fra 2024, hvor hovedgrebet er at styrke det nære sundhedsvæsen og særligt almen praksis. Reformen skal ensarte kvaliteten og sikre udviklingen af tilbuddene. Men 2b lagde op til, at myndighederne kan bestemme lægernes opgaver, åbningstider og honorar – noget, der har udløst massiv utilfredshed hos de praktiserende læger. Efter måneders konflikt præsenterede sundhedsminister Sophie Løhde (V) og PLO mandag så et kompromis, et såkaldt forståelsespapir, som giver lægerne økonomisk tryghed og fastlægger en fælles kurs for fremtidens praksis.
Men efter at have nærlæst papiret mener Daniel Sindhøj, at det er ret ukonkret.
”Det viser gode hensigter og lægger op til faglig indflydelse. Jeg vil dog gerne se det konkrete lovudkast på skrift, før jeg åbner champagnen. Men stor cadeau til FYAM, DSAM og PLO for deres indsats,” siger Daniel Sindhøj.
FYAM står for Forum for Yngre Almen Medicinere, og DSAM er Dansk Selskab for Almen Medicin.
Neven Akrawi er praktiserende læge i en såkaldt Deep End-klinik i Højbjerg uden for Aarhus. Deep End er et netværk af praktiserende læger, der arbejder i nogle af landets mest socialt belastede områder og tæller i dag omkring 100 læger.
Hun har noteret sig, at der hidtil har været en del jubel over forståelsespapiret. Men hun er også i tvivl om, hvad papiret reelt kommer til at betyde.
”Formuleringerne er løse. Kommer vi tilstrækkeligt med ind i maskinrummet med det her forståelsespapir? Jeg kan ikke læse noget om, at vi har fået en plads i sundhedsrådene. Det ville ellers være den oplagte måde at inkludere den faggruppe, som man finder central i sundhedsreformen,” siger Neven Akrawi.
Hun sidder med forståelsespapiret foran sig, da Sundhedspolitisk Tidsskrift ringer hende op i hendes klinik. Hun udpeger et citat, hvor der står, at det er ”centralt, at en ny, smallere aftale for de almenmedicinske tilbud er fleksibel, således at ændrede opgaver og justeringer i basisfunktionen eller øvrige krav, som udgangspunkt ikke automatisk forudsætter en genforhandling af de økonomiske vilkår.”
Neven Akrawi er i tvivl, hvad dette betyder.
”Et citat som det er lidt af en joker: Hvad er det for ændrede opgaver og justeringer, der bliver åbnet op for? Hvad er det egentlig, vi siger ja til? Hvordan er vi stillet i den her lov? Det er stadig uklart for rigtig mange af os,” siger Neven Akrawi, der også finder det dybt problematisk, at den nye algoritme for lægedækning ikke fanger Deep End-klinikkerne i de større byer.
Flere praktiserende læger i de mest socialt belastede områder risikerer at få flere patienter, sel
Verdens dyreste holdkæftbolsje
Øjenlæge Susanne Tvede Andersen samler stemmer ind til et borgerforslag kaldet ’Bevar den praktiserende læge – Ophæv lovforslag L 212, L 213 og L 214’.
Forståelsespapiret fra i mandags er ikke noget, der får hende til at trække sit borgerforslag tilbage.
”Jeg kæmper videre og har fire måneder til at finde de sidste 14.000 underskrifter. Der burde aldrig have været et såkaldt forståelsespapir, men i stedet en ændring af lovudkastet. Den håber jeg stadig, at vi får,” siger hun.
Et papir som det her gør ikke den store forskel, siger øjenlægen, der også er indskrevet på jurastudiet. Hun kritiserer også PLO for ikke at forklare lovudkastet tilstrækkeligt til deres medlemmer.
”Medlemmerne skulle have været inddraget langt mere i, hvad den her lov betyder i praksis, for det er ikke indlysende, hvis man ikke har forstand på lovtekster. Nogle går rundt i den tro, at PLO stadig kommer til at styre slagets gang efter reformen, men det gør de ikke med det her lovforslag, forståelsespapir eller ej. Det er også derfor, jeg er enig med dem, der har omtalt den ekstra halve milliard, som der bliver lagt op til i papiret, som verdens dyreste holdkæftbolsje.”
Uskøn ageren fra regionerne
Daniel Sindhøj er tilfreds med indsatsen fra de almenmedicinske organisationer og selskaber – han mener til gengæld, at regionernes ageren har været uskøn.
”Danske Regioner bakkede først helt og holdent op om 2b, og så – da sundhedsministeren siger, at man har spændt buen for hårdt – trak regionerne sig også tilbage. Det virker utroværdigt og medløberagtigt og styrker ikke tilliden til fremtidigt samarbejde, så her forestår der stadig et reparationsarbejde.”
Han ser processen omkring de nye normtal som en åbning for regionerne. Daniel Sindhøjs Rødovre-klinik er en af de klinikker i Region Hovedstaden, der bliver pålagt flere patienter. I Region Hovedstaden er patienttallet gældende fra 1. februar 2026.
”Vi er kommet med indsigelser, men jeg har lav tillid til, at der bliver lyttet. Her har regionerne dog en chance for at rette op på den skade på samarbejdet, der er sket i processen forbundet med lovforslaget.”
Professor emeritus, sundhedsøkonom Jes Søgaard deltog i en konference om sundhedsreformen på Christiansborg dagen efter, at forståelsespapiret var blevet offentliggjort. Her deltog blandt andet også et bestyrelsesmedlem fra PLO, og Jes Søgaard mærkede, at der var en vis lettelse at spore i kølvandet på forståelsespapiret. Den hyppigt brugte kommentator og sundhedsdebattør fortæller også, at det er kommet bag på politikerne, hvor sprængfarligt emnet omkring organiseringen af almen praksis er.
”Jeg synes, man har været naiv, hvis man har fremlagt et lovforslag som det her uden forståelse for, at det kunne blive mødt med en voldsom reaktion. Men politikerne ønsker sig ikke en konflikt som den, der var med skolelærerne.”
Jes Søgaard deler oplevelsen af noget lidt ukonkret i forståelsespapiret, som flere praktiserende læger rundt i landet sidder med.
”Mange af vendingerne i forståelsespapiret er runde. Vi får se, hvad der sker, for der er stadig kampe i PLO mellem forskellige fløje. Men det er godt, hvis det ikke fører til en egentlig fuldtonet konflikt, som det var tilfældet med skolelærerne,” siger Jes Søgaard.
Relaterede artikler
Der er glæde og lettelse fra praktiserende læger over det forståelsespapir, som er blevet lavet i
