Skip to main content

Sundhedspolitisk Tidsskrift

Trump ved pressemødet i går.

Trump advarer gravide mod paracetamol – men kæmpe studie finder ingen sammenhæng med autisme

Skrevet af Helle Torpegaard den . Skrevet i Sundhedspolitik.

Den amerikanske regering vil advare gravide mod at bruge smertestillende medicinen paracetamol (kendt i USA under navnet Tylenol) og samtidig åbne for et gammelt kræftmiddel som behandling for børn med autisme. Men forskere peger på, at evidensen er svag – og et stort svensk studie finder ingen sammenhæng mellem paracetamol og autisme.

Regeringens udmeldinger kom mandag på et pressemøde i Det Hvide Hus, hvor præsident Donald Trump sammen med sundhedsminister Robert F. Kennedy Jr. fremlagde en række nye tiltag. Ifølge præsidenten er der grund til at advare direkte mod brugen af paracetamol under graviditet.

"At tage Tylenol er ikke godt — jeg vil sige det: Det er ikke godt," sagde Donald Trump. Han tilføjede, at han mente, at samfund uden adgang til medicinen slet ikke har autisme. Under pressemødet sagde han også, at grupper som Amish, der ifølge ham hverken tager piller eller vacciner, ikke har autisme.

Også sundhedsminister Robert F. Kennedy Jr. understregede, at myndighederne vil handle resolut. "I dag tager vi dristige skridt — vi åbner døren til den første FDA-anerkendte behandlingsvej, informerer læger og familier om potentielle risici og investerer i banebrydende forskning," sagde han ifølge en pressemeddelse fra HHS´, det amerikanske sundhedsministerium.

Kritik fra forskere og fagfolk

Udmeldingen har udløst skarp kritik fra lægefaglige organisationer og forskere, der påpeger, at beviserne er langt fra entydige.

Blandt andre de amerikanske fødselslæger reagerede; "Det er dybt foruroligende, at vores føderale sundhedsmyndigheder er villige til at komme med en udmelding, der vil påvirke sundheden og trivslen for millioner af mennesker uden støtte i pålidelige data," sagde Steven J. Fleischman, formand for American College of Obstetricians and Gynecologists, i en skriftlig kommentar ifølge den amerikanske public service-station National Public Radio (NPR).

Ifølge BBC  fremhæver flere eksperter, at paracetamol fortsat er den sikreste smertestillende behandling for gravide, og at feber i sig selv kan være skadeligt for fosteret. "Der er ingen robust evidens eller overbevisende studier, der tyder på, at der er nogen årsagssammenhæng," sagde Monique Botha, professor i social- og udviklingspsykologi ved Durham University, til mediet.

Mange forskere og eksperter mener, at stigende autisme-tal hænger sammen med øget bevidsthed og bredere diagnosekriterier.

Svensk studie finder ingen sammenhæng

Den største undersøgelse til dato er det svenske SOTER-studie, offentliggjort i JAMA i april 2024. Her analyserede forskere data fra 2,48 millioner børn født i Sverige mellem 1995 og 2019. Omkring 7,5 procent var blevet eksponeret for paracetamol under graviditeten.

Forskerne fandt i de første analyser en lille øget risiko for autisme og ADHD, men da man sammenlignede søskendepar – altså børn med samme genetiske og familiemæssige baggrund – forsvandt sammenhængen. "Brug af paracetamol under graviditet var ikke forbundet med børns risiko for autisme, ADHD eller intellektuel funktionsnedsættelse i søskendeanalyser," skriver forskerne i artiklen.

Forklaringen er ifølge forskerne, at de små risikoforøgelser, som tidligere undersøgelser har vist, ikke skyldes selve paracetamol, men bagvedliggende faktorer i familierne. Det kan for eksempel være, at gravide tager paracetamol på grund af feber eller infektion, som i sig selv kan øge risikoen for autisme. Andre årsager kan være migræne, kroniske smerter eller genetiske dispositioner hos forældrene, som både kan føre til brug af smertestillende og øge risikoen for udviklingsforstyrrelser. Når disse forhold tages i betragtning, forsvinder sammenhængen helt.

Konklusionen fra de svenske forskere var derfor klar: De tidligere fund om en mulig risiko var udtryk for en falsk sammenhæng, hvor det i virkeligheden var årsagen til, at medicinen blev taget, der forklarede den lille øgede risiko – og ikke selve medicinen.

Leucovorin som mulig behandling

Ud over advarsler mod paracetamol vil den amerikanske regering åbne for, at lægemidlet leucovorin – et folinsyre-præparat oprindeligt brugt til kræftpatienter – kan anvendes til børn med autisme og cerebral folatmangel. "En voksende mængde evidens tyder på, at nogle børn, der lider af autisme, har folatmangel i hjernen — et problem, der kan behandles med leucovorin," sagde FDA-kommissær Marty Makary ifølge HHS’ pressemeddelelse.

Men også her er forskerne skeptiske. Ifølge BBC er der kun udført få små kliniske forsøg, og resultaterne er foreløbige.

"Det vil kræve mange flere års forskning, før vi ved, om leucovorin er en passende behandling for personer med autisme," udtalte den amerikanske psykiaterforening i en reaktion, gengivet af NPR.

 

Fra X: