Vægttabsmedicin kan måske gøre mere end at hjælpe mennesker med psoriasis af med ekstra kilo. I et studie fik flere patienter huden helt fri for synlig psoriasis, når vægttabsmedicinen blev lagt oven i deres psoriasisbehandling.
Efter 36 uger havde 40,6 procent opnået dette resultat med kombinationen af Taltz og Mounjaro. Blandt patienter, der alene fik Taltz, var andelen 29,0 procent. Det er en forskel på 11,6 procentpoint.
Nu har forskerne undersøgt resultaterne nærmere for at se, om bestemte grupper af patienter havde større eller mindre fordel af at få begge lægemidler.
Taltz indeholder stoffet ixekizumab. Det er et biologisk lægemiddel, som blokerer signalstoffet IL-17A og dermed dæmper de betændelsesreaktioner i immunforsvaret, som er med til at drive psoriasis.
Mounjaro indeholder tirzepatid. Det efterligner virkningen af to hormoner, GIP og GLP-1, som indgår i reguleringen af blandt andet appetit og blodsukker.
Studiet omfattede 274 voksne med moderat til svær plaque psoriasis. Det er en form for psoriasis med afgrænsede, fortykkede og skællende områder på huden.
Alle deltagerne havde enten fedme eller overvægt sammen med mindst én vægtrelateret sygdom. Patienterne blev ved lodtrækning fordelt mellem behandling med Taltz alene og behandling med både Taltz og tirzepatid.
Deltagere med fedme havde et BMI på mindst 30. Deltagere med overvægt havde et BMI fra 27 til under 30 og samtidig en vægtrelateret sygdom. BMI er et mål, som beregnes ud fra vægt og højde.
Flere fik huden fri for psoriasis
Forskerne vurderede huden med et mål, der hedder PASI. Det beskriver både, hvor udbredt psoriasis er, og hvor alvorlige hudforandringerne er. PASI 100 betyder, at de hudforandringer, som målet vurderer, er forbedret med 100 procent.
Efter 36 uger havde omkring fire ud af ti patienter nået dette mål med kombinationsbehandlingen, mod knap tre ud af ti med Taltz alene. Forskellen var statistisk sikker.
Der var også en fordel ved kombinationen, når forskerne undersøgte, hvor meget hudsygdommen påvirkede patienternes livskvalitet.
Det blev målt med spørgeskemaet Dermatology Life Quality Index, forkortet DLQI. En score på 0 eller 1 betyder, at hudsygdommen ikke har nogen eller kun en meget lille indvirkning på livskvaliteten.
Blandt patienter, som havde en score over 1 ved studiets begyndelse, nåede 71,7 procent ned på 0 eller 1 med kombinationsbehandlingen. Det samme gjaldt 58,3 procent med Taltz alene. Også denne forskel var statistisk sikker.
Fordelen så ud til at gå igen i flere grupper
I den nye analyse delte forskerne patienterne op efter blandt andet køn, BMI, hvor længe de havde haft psoriasis, hvor svær sygdommen var, og hvilke behandlinger de tidligere havde fået.
Når forskerne så på andelen, der fik huden helt fri for synlig psoriasis, fandt de ikke statistisk sikre tegn på, at kombinationens ekstra effekt varierede mellem disse grupper.
Fordelen så således ud til at gå igen hos patienter med BMI under 35, fra 35 til under 40 og på mindst 40. Det samme gjaldt både patienter, som tidligere havde fået avanceret psoriasisbehandling, og patienter, som ikke havde fået den type behandling før.
Resultaterne tyder dermed på, at den ekstra effekt ikke var begrænset til én bestemt patientgruppe. Analysen kan dog ikke bevise, at effekten er præcis lige stor i alle grupper.
For livskvalitet fandt forskerne en forskel mellem kønnene. Mænd havde større fordel af kombinationsbehandlingen målt på, hvor mange der nåede en DLQI-score på 0 eller 1. Blandt kvinder fandt forskerne ikke en forskel mellem de to behandlinger på dette mål.
Vægten kan være relevant i psoriasisbehandlingen
Overvægt og fedme forekommer ofte hos mennesker med psoriasis. Begge dele er samtidig forbundet med, at behandling, som virker i hele kroppen, kan have dårligere effekt.
Ifølge forskerne støtter resultaterne derfor, at behandling af overvægt og fedme kan indgå som en del af den samlede behandling af patienter med psoriasis.
Der er dog stadig et vigtigt ubesvaret spørgsmål: Studiet kan ikke afgøre, om forbedringen i psoriasis skyldes vægttabet, om tirzepatid også har en direkte virkning på sygdommens biologiske processer, eller om begge dele spiller ind.
Analysen af de forskellige patientgrupper var desuden undersøgende. Forskerne lavede mange statistiske sammenligninger uden at justere for, at det øger risikoen for at finde en tilsyneladende forskel ved et tilfælde. Fundene i de enkelte grupper, herunder forskellen mellem mænd og kvinder, skal derfor tolkes med forsigtighed.
Artiklen er en omskrevet version af artiklen Vægttabsmedicin styrker effekten af psoriasisbehandling på Dermatologisk Tidsskrift
