Nyt studie: Lungekræftpatienters overlevelse afhænger ikke af, hvornår på dagen de får immunterapi

Det ser ikke ud til at gøre nogen forskel for overlevelsen, om patienter med fremskreden ikke-småcellet lungekræft får immunterapi tidligt eller senere på dagen.

Det er konklusionen i ETOP-Roche i-TIMES-studiet, som blev præsenteret på den europæiske lungekræftkongres ELCC 2026 i København i slutningen af marts. Studiet byggede på data fra otte internationale studier af patienter med fremskreden lungekræft eller lungekræft, som har spredt sig til andre steder i kroppen.

Spørgsmålet om tidspunktet for immunterapi har længe været diskuteret. Immunterapi er behandling, der hjælper kroppens immunforsvar med at angribe kræftceller. Nogle tidligere studier har peget på, at behandling tidligt på dagen kunne være bedre, mens andre ikke har fundet nogen forskel.

Marco Donia, som er overlæge på Herlev og Gentofte Hospital og professor i immun-onkologi på Københavns Universitet, har tidligere advaret mod at drage for sikre konklusioner ud fra de studier.

”Langt det meste af den data, der findes på dette område, kan være præget af selektionsbias. Vi skal derfor passe på med at konkludere noget definitivt på denne baggrund,” sagde Marco Donia.

Selektionsbias betyder, at der kan være skævheder i, hvilke patienter der er havnet i hvilke grupper, og at det kan påvirke resultaterne.

Hans vurdering kom blandt andet efter et kinesisk studie, som sidste år blev præsenteret på ASCO-kongressen. Det studie tydede på, at patienter med lungekræft levede markant længere, hvis de fik immunterapi tidligt på dagen frem for senere.

Studiet blev i februar i år udgivet i Nature Medicine og fik stor opmærksomhed. Kort efter kom tidsskriftets redaktører dog med en bemærkning om, at der var rejst spørgsmål om uoverensstemmelser mellem registreringen af forsøget på ClinicalTrials.gov og den offentliggjorte studieprotokol samt om nogle af resultaterne. Tidsskriftet undersøger nu sagen nærmere.

Det nye studie, som nu er blevet fremlagt på ELCC, omfattede Roche-sponsorerede forsøg, hvor patienterne havde fået immunterapi alene eller sammen med anden behandling. Forskerne så på samlet overlevelse.

I hovedanalysen indgik patienter, som havde fået mindst to serier immunterapi, og hvor tidspunktet for behandlingen var registreret. Behandling før klokken 12 blev regnet som tidlig behandling, mens behandling efter klokken 12 blev regnet som sen behandling.

Studiet omfattede 3.060 patienter, som i median blev fulgt i 42,6 måneder. Median betyder her den midterste værdi. 1.244 patienter havde fået tidlig behandling, 964 havde fået sen behandling, og 852 havde fået behandling på blandede tidspunkter.

Median samlet overlevelse var 18,5 måneder i gruppen, der fik tidlig behandling, og 15,7 måneder i gruppen, der fik sen behandling. Forskellen var dog ikke statistisk signifikant.

I den endelige sammenligning indgik 1.550 patienter, 775 i hver gruppe. Her var median samlet overlevelse 17,3 måneder i den tidlige gruppe og 16,0 måneder i den sene gruppe.

Studiet nåede sit primære mål, fordi sen behandling viste sig ikke at være dårligere end tidlig behandling. Behandling senere på dagen ser altså samlet set ud til at virke lige så godt som behandling tidligere på dagen.

Artiklen er en omskrevet version af artiklen Nyt studie: Lungekræftpatienters overlevelse afhænger ikke af, hvornår på dagen de får immunterapi på Onkologisk Tidsskrift