Skip to main content

{source}
<!-- /52195173/ST_top -->
<div id='div-gpt-ad-1510488486117-0' style='height:180px; width:930px;'>
<script>
googletag.cmd.push(function() { googletag.display('div-gpt-ad-1510488486117-0'); });
</script>
</div>
{/source}

Sundhedspolitisk Tidsskrift

Kort tids immunterapi er effektiv mod fremskreden endetarmskræft med genfejl

Skrevet af Signe Juul Kraft den . Skrevet i Behandlinger.

Kort behandling med immunterapi-lægemidlerne Opdivo (nivolumab) og Yervoy (ipilimumab) giver meget høj effekt hos patienter med en sjælden form for endetarmskræft og kan i nogle tilfælde erstatte operation.

Det viser et dansk studie ledet af Line Schmidt Tarpgaard fra Odense Universitetshospitals kræftafdeling.

Formålet med studiet, præsenteret på Danske Kræftforskningsdage i august, var at teste effekten af en meget kort behandling: kun en eller to omgange med Opdivo og Yervoy. Patienterne havde en type endetarmskræft med fejl i et sæt gener, der normalt reparerer DNA (mismatch-reparationsdefekt, forkortet dMMR). Denne fejl gør kræften mere modtagelig for immunterapi.

Studiets mål var at se, hvor mange patienter der ikke længere havde en synlig eller mærkelig tumor (det kaldes komplet respons). Hvis der stadig var lidt tumor tilbage, kunne patienten få en ekstra omgang behandling. Patienter, der havde komplet respons både klinisk (ved undersøgelse), billeddiagnostisk (scanning) og molekylært (negativ blodtest for ctDNA, som kan afsløre skjult kræft), kunne tilbydes at undgå operation og i stedet være under nære kontroller, en strategi kaldet 'watchful waiting'.

I alt blev ti patienter behandlet. Syv fik en enkelt omgang, tre fik to omgange. Alle ti havde fuldstændig effekt: deres tumor forsvandt helt. Hos de syv patienter, hvor blodprøver ved diagnosen viste spor af kræft-DNA (ctDNA), blev alle prøver negative efter første behandling. Ingen havde brug for yderligere behandling, og ingen har oplevet tilbagefald i løbet af de første tre til 26 måneders opfølgning.

Immunterapi af typen checkpoint-hæmmere er allerede standardbehandling for patienter med denne genfejl i tarmkræft, når sygdommen har spredt sig til andre organer (metastatisk sygdom). Nyere studier viser dog, at behandlingen også virker meget effektivt i tidlige stadier af sygdommen, selv når patienterne kun får ganske få omgange.

I det internationale NICHE-II-studie opnåede 75 ud af 111 patienter med tyktarmskræft fuldstændigt bortfald af tumor efter kortvarig behandling med Opdivo og Yervoy. Og i et studie præsenteret på den amerikanske kræftkongres ASCO i 2024 viste seks måneder med immunterapien Jemperli (dostarlimab), at 41 patienter med endetarmskræft (100 procent) fik komplet respons.

 

 

Artiklen er en omskrevet version af artiklen Kort tids immunterapi er effektivt mod fremskreden dMMR endetarmskræft på Onkologisk Tidsskrift