Nye anbefalinger: Alle voksne bør få målt skjult kolesterolprotein
En ny anbefaling fra europæiske hjertespecialister peger på, at alle voksne mindst én gang i livet bør få målt et særligt kolesterolprotein i blodet, kaldet Lp(a). Det gælder altså ikke kun mennesker med kendt høj risiko for hjertesygdom, men hele befolkningen.
Anbefalingen er en del af en større opdatering af de europæiske guidelines for behandling af dyslipidæmi, publiceret i European Heart Journal og præsenteret på hjertelægernes europæiske kongres ESC 2025.
Lp(a), også kaldet lipoprotein(a), er et arveligt bestemt stof i blodet, som man ikke kan ændre med kost eller motion. Har man et højt niveau, øges risikoen for at udvikle åreforkalkning, hjertesygdom eller forsnævring i hjerteklapperne. Risikoen stiger gradvist, når værdien er over 30 mg/dL, men bliver særlig vigtig at tage højde for, hvis den ligger over 50 mg/dL. På det niveau kan lægerne vælge at placere patienten i en højere risikogruppe, hvilket kan betyde, at der stilles skrappere krav til, hvor lavt det usunde LDL-kolesterol skal være.
Ifølge anbefalingen bør alle voksne derfor kende deres Lp(a)-niveau mindst én gang i livet, da det kan give et mere præcist billede af den samlede risiko. Det gælder især mennesker med forhøjet kolesterol i familien, tidlig hjertesygdom eller uforklaret høj risiko. I dag bliver Lp(a) dog endnu ikke målt systematisk i almen praksis, men primært på specialiserede klinikker.
Et særligt opmærksomhedspunkt er unge patienter med arvelig forhøjet kolesterol, hvor et højt Lp(a)-niveau kan forklare, hvorfor sygdommen opstår tidligt. Retningslinjerne fremhæver også, at kvinder efter overgangsalderen kan opleve stigende Lp(a)-værdier, og at en ny måling derfor kan være relevant i udvalgte tilfælde.
Der findes endnu ingen behandlinger, der specifikt kan sænke Lp(a). Flere nye lægemidler er dog under udvikling og har i forsøg vist at kunne reducere niveauet med op til næsten 100 procent. Indtil de bliver godkendt, anbefales patienter med højt Lp(a) og høj samlet risiko at få sænket deres LDL-kolesterol ekstra effektivt.
Artiklen er en omskrevet version af artiklen Europæiske kardiologer: Lipoprotein(a) bør måles rutinemæssigthos alle – mindst én gang i voksenlivet på Kardiologisk Tidsskrift