”Resultaterne er flotte og meget relevante i en dansk kontekst, hvor vi ikke giver polatuzumab vedotin i første linje,” siger professor Tarec Christoffer El-Galaly.
Ny behandlingskombination kan redde liv hos patienter med aggressiv lymfekræft
EHA: En ny kombination af kræftmedicin viser lovende resultater hos patienter, der har fået tilbagefald eller ikke har reageret på tidligere behandling for en aggressiv form for lymfekræft kaldet diffust storcellet B-cellelymfom (DLBCL).
Hvis patienterne får en kombination af medicinen Polivy (polatuzumab vedotin), antistoffet rituximab og to kemostoffer (gemcitabin og oxaliplatin, kaldet GemOx), ser det ud til, at deres risiko for at dø falder med 40 procent sammenlignet med patienter, der kun får rituximab og GemOx. Det viser et stort internationalt studie kaldet POLARGO.
”Resultaterne er flotte og meget relevante i en dansk kontekst, hvor vi ikke giver polatuzumab vedotin i første linje,” siger professor Tarec Christoffer El-Galaly. Han er professor ved Aarhus Universitet og overlæge på Aarhus Universitetshospital samt formand for Dansk Lymfom Gruppe.
Overlevelse efter to år giver håb om helbredelse
Resultaterne er netop blevet fremlagt ved det europæiske hæmatologiske selskab EHA’s årsmøde 2025. I studiet havde man fulgt patienterne i lidt over to år. Her så man, at de patienter, som havde fået den nye kombination (Pola-R-GemOx), levede længere end dem, der kun havde fået den gamle behandling.
Den såkaldte samlede overlevelse (altså hvor længe patienterne lever efter behandlingsstart) var betydeligt højere i den nye gruppe. Det tyder på, at behandlingen kan være helbredende for nogle patienter – særligt fordi tilbagefald ved denne sygdom oftest sker inden for de første to år.
”Der indtræffer tilsyneladende et plateau på OS-kurven efter 24 måneder. Relaps efter DLBCL ses typisk inden for de første to år, så der er en antydning af, at behandlingen er kurativ for knap halvdelen af patienterne. Det bliver interessant at følge med længere tids opfølgning,” siger Tarec Christoffer El-Galaly.
Med OS-kurve mener han den graf, der viser, hvor stor en andel af patienterne der stadig er i live efter behandlingen – den samlede overlevelse (OS står for overall survival). Når kurven flader ud efter to år – altså danner et såkaldt plateau – betyder det, at der stort set ikke dør flere patienter i den gruppe. Da tilbagefald (relaps) ved DLBCL oftest sker i løbet af de første to år, tyder det på, at en del af patienterne måske er blevet helbredt.
Flere nye regimer
Et andet nyt studie – STARGLO – har også vist, at man kan forbedre overlevelsen ved at kombinere GemOx med en ny form for immunterapi, nemlig Columvi (glofitamab). Her sås en 41 procents reduktion i dødsrisiko.
”Nu har vi to fase III-studier, der inden for ret kort tid har demonstreret virkelig flotte overlevelsesgevinster ved at tillægge moderne immunterapeutiske stoffer til GemOx hos gruppen af ikke-transplantationsegnede DLBCL-patienter med relaps eller refraktær sygdom. Det bliver rigtig interessant at se, hvilken udbredelse de to regimer får rundt omkring i verden,” siger Tarec Christoffer El-Galaly.
Han tilføjer, at polatuzumab vedotin er nemmere at give end glofitamab, som kræver længere indlæggelser. Men for at kunne bruge den nye behandling i Danmark, kræver det, at patienten ikke allerede har fået polatuzumab vedotin i den første behandling, hvilket man ikke bruger i Danmark, men gør flere andre steder i verden.
I Danmark kan nogle patienter med tilbagefald få tilbudt en avanceret behandling med deres egne genmodificerede immunceller, kaldet CAR-T-celleterapi. Men det er kun en mulighed, hvis patientens kræft vender tilbage inden for det første år, og hvis patienten er i god fysisk form.
”Det efterlader en betydelig andel af relaps-patienterne – de skrøbelige og dem med de sene recidiver – uden mulighed for få tilbudt CAR-T-behandling. Og her vil Pola-R-GemOx være en relevant behandling,” siger han.
Den nye behandling giver dog også bivirkninger. Flere patienter oplevede nedsat antal blodplader (trombocytopeni), infektioner og føleforstyrrelser (perifer neuropati), og flere måtte stoppe behandlingen. Der var også flere alvorlige bivirkninger, herunder dødsfald – især på grund af COVID-19.
”Bivirkninger bekymrer altid; og især grad 5 bivirkninger. Men set i lyset af den forbedrede overlevelse, så er bivirkningerne til Pola-R-GemOx acceptable,” siger han.
Artiklen er en omskrevet version af artiklen Professor om POLARGO-data: Pola-R-GemOx er meget relevant for danske DLBCL-patienter på Hæmatologisk Tidsskrift