Ny kombination af kræftmedicin kan blive førstevalg til aggressiv brystkræft

En ny kombination af to kræftlægemidler ser ud til at kunne blive den nye standardbehandling til patienter med en særlig form for fremskreden brystkræft. Det viser foreløbige resultater fra et stort internationalt studie, som blev præsenteret på kræftkongressen ASCO 2025 i USA.

Brystkræften hos de deltagende patienter havde enten spredt sig til andre dele af kroppen eller var så fremskreden, at den ikke kunne opereres væk. Alle patienter havde den såkaldte HER2-positive type, som er en aggressiv form for brystkræft, hvor kræftcellerne har ekstra mange HER2-proteiner, som får dem til at vokse hurtigt.

Lovende resultater for ny kombination

I studiet – kaldet DESTINY-Breast09 – testede forskerne en kombination af to lægemidler: Enhertu (som i fagsprog kaldes T-DXd) og Perjeta. Begge lægemidler retter sig direkte mod HER2-proteinet på kræftcellerne.

Resultaterne viser, at patienter, som fik den nye kombination, havde 44 procent lavere risiko for, at sygdommen blev værre eller at de døde, sammenlignet med dem, der fik den nuværende standardbehandling. Efter lidt over to år var data stadig kun delvist færdige, men de viste, at den nye behandling i gennemsnit kunne holde sygdommen i ro i 40,7 måneder. I den gruppe, der fik den nuværende behandling, gik der i gennemsnit 26,9 måneder, før sygdommen blev værre. Det svarer til næsten 14 måneders forskel. Forskellen blev set på tværs af alle patientgrupper i forsøget.

"Det er tidlige data, men det er tydeligt, at patienterne opnår en bedre responsrate og bedre progressionsfri overlevelse med T-DXd plus pertuzumab. Hvis resultaterne holder, vil kombinationen have potentiale til at blive ny førstelinje-standard," siger Hella Danø, som er ledende overlæge på onkologisk afdeling ved Nordsjællands Hospital.

Ifølge studiet havde 70 procent af patienterne i den nye behandlingsgruppe ingen forværring af deres sygdom to år efter, behandlingen startede. I den gruppe, som fik den nuværende behandling, var det 52 procent. Desuden skrumpede kræftknuderne hos 85 procent af patienterne i den nye gruppe, mod 78,6 procent i den nuværende standardgruppe.

Begrænset erfaring – og risiko for lungeskade

Studiet er stadig i gang, og man har endnu ikke data nok til at sige, om patienterne også lever længere med den nye behandling. Derfor understreger Hella Danø, at det endnu er for tidligt at bruge behandlingen uden for studiet:

"PFS-data er endnu ikke modne – og data for samlet overlevelse er slet ikke modne. Så for nu kan vi sige, at data er lovende – men det er langt fra en behandling, vi kan tage ud i klinikken," siger hun.

Med PFS-data menes der, hvor lang tid patienterne lever, før sygdommen bliver værre. Det kaldes progressionsfri overlevelse og bruges som en slags pejlemærke for, om en behandling virker. Når forskerne siger, at data endnu ikke er modne, betyder det, at der endnu ikke er gået lang nok tid til, at man kan lave en endelig vurdering. Man venter på, at flere patienter i forsøget enten bliver dårligere eller dør, før man med sikkerhed kan sammenligne, hvor godt behandlingerne virker i det lange løb.

Bivirkninger var også et fokusområde. Der var lidt flere alvorlige bivirkninger i gruppen, der fik den nye behandling. Blandt andet fik 12 procent en form for lungeskade (kaldet interstitiel lungesygdom, ILD), som kan opstå ved behandling med Enhertu. I de fleste tilfælde var lungeskaden mild, men to patienter døde af det. I den anden gruppe, som fik standardbehandling, var der kun fire tilfælde af lungeskade – alle milde.

"ILD er fortsat en bivirkning, vi skal have fokus på uanset hvilken setting lægemidlet gives i," siger Hella Danø.

Studiet omfatter knap 1.200 patienter og sammenligner tre grupper: den nye kombination, Enhertu alene og den nuværende standardbehandling. Resultaterne for behandlingen med kun Enhertu er endnu ikke offentliggjort.

Artiklen er en omskrevet version af artiklen Enhertu-kombination kan blive ny første linje-standard mod HER2+ fremskreden brystkræft på Onkologisk Tidsskrift