Dansk Lungemedicinsk Selskab opfordrer læger til at genoverveje brugen af inhalationssteroid
I oktober anbefalede Indsatser for Rationel Farmakoterapi (IRF) i Sundhedsstyrelsen en begrænsning i brugen af inhalationssteroider i behandling af patienter med KOL. Nu følger lungespecialisternes selskab trop og lægger i den reviderede KOL-vejledning op til at mindske brugen af inhalationssteroider i behandling af patienterne.
Ifølge tal fra Sundhedsdatastyrelsen finder der et alvorligt overforbrug af inhalationssteroid sted i behandlingen af patienter med KOL. Tallene fra datastyrelsen peger på, at omtrent 70 procent af patienterne behandles med inhalationssteroider, mens antallet af personer med et reelt behov for steroider ligger på knap 25-30 procent. Dansk Lungemedicinsk Selskab (DLS) vil derfor have læger rundt om i landet til at revurdere patienternes behov for steroider.
”Tidligere var man rundhåndede med at ordinere inhalationssteroider til patienter med KOL,” siger Anders Løkke, overlæge ved Lungemedicinsk afdeling ved Aarhus Universitetshospital og formand for arbejdsgruppen bag den opdaterede KOL-vejledning. Samtidigt forklarer Løkke, at præparaterne ikke tidligere bød på de kombinationsmuligheder, man ser i dag.
”Dengang var der ikke så meget på hylderne at vælge imellem, og det var nok nemmere at give eksempelvis inhalationssteroider og LABA (langtidsvirkende medicin tik at udvide luftvejene, red.) til en meget stor del af patienter med KOL og astma,” pointerer Anders Løkke og peger samtidigt på, at der i dag er langt flere muligheder for at kombinere præparaterne, uden at det behøver at omfatte steroider. Blandt andet derfor mener Løkke, at tiden nu er moden til, at lægerne tænker over hvilke patienter, der får steroid.
”Hvis patienten har astma, er er det en god idé at ordinere inhalationssteroider, ligesom det er, hvis der er tale om en patient med KOL med forværringer og/eller med mange symptomer, så længe symptomerne ikke kan tøjles med de to andre medikamenter,” konkluderer overlægen om de tre scenarier, hvor det primært giver mening at give inhalationssteroider.
Hvilke patienter bør revurderes
Patienter med stabil KOL, som ikke har haft eksacerbationer eller indlæggelser på grund af sygdommen gennem det seneste år, bør ifølge den opdaterede KOL-vejledning vurderes af den praktiserende læge, som dernæst kan støtte patienten til at trappe ned og/eller helt ud af inhalationssteroider.