Fredberg-sagen: Så nemt kunne konflikten måske være undgået

Den omfattende konflikt i Region Midtjylland mellem hospitalsledelse, læger og regionsrådspolitikere kunne måske være undgået, hvis direktionen i regionen havde spurgt yderligere ind til retningslinjerne for lungekræftudredning. Det demonstrerer en mailkorrespondance fra foråret 2020 mellem en overlæge ved Diagnostisk Center i Silkeborg og Sundhedsstyrelsen. 

Sundhedspolitisk Tidsskrift har fået indsigt i mailkorrespondancen, hvor overlæge Klavs Würgler Hansen på Diagnostisk Center i Silkeborg får det svar fra Sundhedsstyrelsen, som i princippet kunne have afmonteret hele den omsiggribende konflikt, der førte til fyringen af Ulrich Fredberg, daværende leder af Diagnostisk Center i Silkeborg, og senere førte til genindkaldelse af patienter til fulddosis CT-scanning. 

Desværre var det ikke regionens direktion, der stillede spørgsmålet til Sundhedsstyrelsen, og desværre kom svaret fra Sundhedsstyrelsen, efter at Ulrich Fredberg allerede var blevet fyret. 

Klavs Würgler Hansen spørger i sin e-mail fra 6. maj 2020 til Sundhedsstyrelsens daværende centerchef, om det nu også kan passe, at mistanke om lungekræft skal forstås så sort og hvidt, at læger ikke må skønne, om patienten skal henvises til pakkeforløb for lungekræft, som involverer en fulddosis CT-scanning. 

Sådan fremstod det nemlig umiddelbart af en e-mail sendt fra centerchef Camilla Noelle Rathcke til Region Midtjyllands koncernchef Ole Thomsen 28. februar 2020. Heri fremgik det, at læger skal henvise patienter til fulddosis CT-scanning ved enhver mistanke om lungekræft, uanset hvor lille.  

Dette svar blev senere grundlaget for genevaluringen af 625 patientforløb og genindkaldelse af omtrent 100 patienter til CT-scanning. Og så indgik det også i fyringen af Ulrich Fredberg, der nægtede at følge nyfortolkningen af lungekræftpakken.

En fulddosis CT-scanning er kræftfremkaldende, og derfor er det ikke ønskværdigt at scanne folk, når mistanken ikke er betydelig.

I sin e-mail påpeger Klavs Würgler Hansen, at det står sort på hvidt i retningslinjerne for lungekræftpakken, at lægen ’bør overveje’ at henvise til fulddosis CT ved en række symptomer hos patienter, der er rygere eller har været rygere. I Pakkeforløb for Lungekræft står der ikke, at lægen SKAL henvise til fulddosis CT ved enhver mistanke om lungekræft. 

I sit svar til Klavs Würgler Hansen skriver Camilla Rathcke, at det er lægens skøn, der er afgørende for, hvilken undersøgelsesmetode som vælges:

”[…] det er vigtigt, at der foretages et konkret og individuelt skøn i den enkelte patients situation. Derved vil den praktiserende læge – eller anden læge – klinisk vurdere, hvilken/hvilke diagnoser, der er mest sandsynlige, herunder hvor stor risikoen kan være for kræft.” 

”Derfor skal der også i det konkrete og individuelle skøn kunne begrundes hvorfor man i givet fald vælger ikke at udrede via kræftpakken, vælger anden undersøgelse mv., afhængigt af hvor stor ens mistanke er.” 

Dette svar afmonterer hele den begrundelse, som hospitalsledelsen har lagt for, hvorfor Diagnostisk Center under Fredbergs ledelse måtte have udredt deres patienter efter forkerte kriterier.

Sundhedspolitisk Tidsskrift har forsøgt at få et mundtligt interview med hospitalsledelsens faglige direktør Claus Brøckner Nielsen den seneste uge, men han har ikke haft tid til at snakke over telefon og er ikke vendt tilbage på vores seneste forespørgsel.