Regeringen har efter kritiske høringssvar lavet et modereret forslag til den såkaldte lovpakke 1, som er første kapitel af den kommende sundhedsreform, som nu skal i Folketinget til videre politisk behandling.
Lovforslaget er på især to punkter blevet bedre, efter det har været i høring, mener Jørgen Skadborg, der er formand for Praktiderende Lægers Organisation (PLO).
”For det første er det nu skrevet ind sort på hvidt, at et væsentligt højere normtal altid først skal søges aftalt frivilligt med klinikken ud fra en fælles forståelse af klinikkens samlede situation og muligheder,” skriver formanden i en opdatering til sine medlemmer.
Det er helt afgørende for PLO, at almen praksis bevarer mest mulig indflydelse på et så væsentligt parameter for vores virke, fortsætter Jørgen Skadborg.
”Vi har derfor flere gange understreget, at vi bakker op om en bedre fordeling af praktiserende læger i hele landet og om, at læger med mange syge patienter skal have lavere normtal. Men det vil forværre lægemanglen, hvis kolleger vælger at forlade faget eller går tidligere på pension, fordi de pålægges flere patienter mod deres vilje.”
Han har en forventning om, at højere normtal vil kunne gennemføres på baggrund af frivillige aftaler.
”Praktiserende læger passer allerede i dag 446.000 flere patienter, end vi er forpligtet til aftalemæssigt. Og i mange kommuner ligger det gennemsnitlige antal patienter per læge i dag væsentligt over de 1.600. Et behov for højere normtal burde derfor kunne løses, uden at nogen klinikker skal påtvinges flere patienter,” skriver formanden.
Lokalformand: Dybt skuffende
Det er dog ikke i alle kredse, at man klapper i hænderne over ændringerne.
Formand i PLO-Syddanmark, Birgitte Ries Møller, tilhører efter eget udsagn den bekymrede tredjedel af PLO, som har stemt imod overenskomsten, og som også er kraftigt bekymret over sundhedsreformen.
”Politikerne har forsømt almen praksis gennem årtier. Vi har ønsket opbakning til udvikling af vores sektor med udbygning i kapaciteten og innovation, hvad eksempelvis brug af ultralyd angår. Det, der er sket i stedet, er, at hospitalerne har givet os flere og flere opgaver, uden at der er lavet aftaler med PLO om det. Nu skal vi så overtage flere patienter, det kan ske via frivillige aftaler, skriver de. Men som jeg læser det, bliver det i sidste ende regionsrådet, der kommer til at bestemme.”
Hun fortsætter:
”Jeg er glad for, at jeg har nået en vis alder, for jeg er bekymret for, hvordan det her skal hænge sammen tidsmæssigt og økonomisk ude i vores klinikker. Alle taler om, at vi skal have ejerskab, involveres og samarbejde, men jeg ser ikke noget samarbejde beskrevet, og det er dybt skuffende. De får magt til at gøre lige, hvad de vil.”
Er formanden for optimistisk?
”Det er nogle svære år at være formand for PLO. Jeg anerkender det store arbejde, Jørgen Skadborg laver. Jeg læser bare teksten anderledes, end han gør. Jeg er den bekymrede type, men håber selvfølgelig, at han får ret.”
FYAM: Vi har brug for ro omkring vores fremtidige arbejdsliv
Malene Nepper kan modsat PLO-formanden i Syddanmark ikke trøste sig med, at hun har nået en vis alder – hun er formand for yngre, kommende almenmedicinere i Forum for Yngre Almenmedicinere (FYAM) og i gang med sin hoveduddannelse inden for almen medicin. Hun mener, det er fint med præciseringer i lovforslaget, hvilket FYAM også har efterlyst i deres høringssvar.
Alligevel deler hun heller ikke PLO-formandens fortrøstning.
”Det her lovforslag kommer ikke til at bidrage positivt til lægedækningen. Der skulle være mere fokus på, hvordan man får kommende læger til at vælge almen praksis. Lovforslaget lægger op til mere styring og mindre frihed hos den enkelte læge, og det går stik imod ønsket hos den yngre generation af læger. Jeg har brug for noget ro omkring vores fremtidige arbejdsliv, så vi ved, hvad vi går ind i. Med det her lovforslag er det stadig uklart, hvordan vi yngre læger kommer til at stå, når vi er blevet speciallæger i almen medicin.”
Heller ikke det faglige selskab DSAM har roligere nattesøvn efter den nye version af lovforslaget er landet, fremgår det af interview med Dagens Medicin.
“Jeg er ikke tryg ved det her lovforslag. Efter høringsfasen står der fortsat i lovteksten, at regionsrådene kan bestemme lukkegrænserne i almen praksis. Punktum. Det piller ligeværdigheden ud af vores samarbejde med Danske Regioner på et område, der er helt centralt for os læger i almen praksis, og som har stor betydning for det tilbud, vi kan give vores patienter," siger DSAM-formand Bolette Friderichsen til Dagens Medicin.
Malene Nepper tilslutter sig DSAM-formanden.
”Jeg føler også, at der fortsat er en trussel om, at Danske Regioner kan pålægge os flere patienter. Hvordan vil de her frivillige aftaler blive udformet? Det er ikke klart for mig. Jeg er mest optaget af, hvordan vi får løst problemet med, at alle skal have adgang til en egen læge. Det politiske arbejde for at skabe flere praktiserende læger ser jeg ikke her. Jeg mangler at se nogle incitamenter, der kan gøre en positiv forskel,” siger FYAM-formanden.
Lovforslaget skal behandles i Folketinget den 13. maj og forventes vedtaget til efteråret. Lovpakke 2 forventes fremlagt i juli eller august. Dét lovforslag kommer til at vedrøre en ny aftalemodel for det almenmedicinske tilbud, herunder en ny opgavebeskrivelse, honorarstruktur og et nyt tvistløsningssystem.
