Behandlingsrådet anbefaler ny behandling til svær depression: Magnetisk stimulation som supplement

Behandlingsrådet har netop givet en positiv anbefaling til en særlig behandling, som kan hjælpe voksne med alvorlig depression, der ikke har fået tilstrækkelig hjælp fra medicin alene. Behandlingen hedder repetitiv Transkraniel Magnetisk Stimulation, eller kort sagt rTMS, og kan nu bruges som en ekstra mulighed ved siden af medicin.

rTMS er en behandling, hvor man bruger magnetiske impulser til at stimulere bestemte områder i hjernen, som har indflydelse på humøret. Man håber på den måde at påvirke symptomer på depression. Ved svær depression, som ikke har reageret tilstrækkeligt på medicin, kan rTMS hjælpe med at forbedre tilstanden. Behandlingen er især nyttig for dem, der allerede har prøvet mindst to slags antidepressiv medicin uden succes.

Efter en grundig evaluering af rTMS-behandlingen har Behandlingsrådet vurderet, at rTMS kan være et værdifuldt supplement til de gængse behandlinger. Evalueringen viste, at mange patienter oplever en forbedring i deres depressive symptomer med rTMS. Samtidig har behandlingen færre bivirkninger end andre metoder som for eksempel elektrochok (ECT), der ofte bruges som en sidste udvej.

"Teknologien forbedrer patientens symptomer og dermed er en god tillægsbehandling for de patienter, der behandles med medicin, men som ikke oplever tilstrækkelig effekt af behandlingen. Med anbefalingen åbnes op for en supplerende behandlingsmulighed for voksne patienter med behandlingsresistent moderat til svær unipolar depression, hvilket der er brug for, da patientgruppen har behov for forskellige behandlingsmuligheder," siger Michael Dall, formand for Behandlingsrådet.

En økonomisk analyse viser, at rTMS som supplement til den almindelige behandling er omkostningseffektiv sammenlignet med standardbehandling alene, til en pris på ca. 200.000 kroner per ekstra leveår med god livskvalitet (QALY). Man har i Region Midtjylland også set, at en variant af rTMS, kaldet iTBS, kan udføres hurtigere og billigere, hvilket gør behandlingen mere tilgængelig.

Det forventes, at rTMS kan mindske behovet for medicin og for nogle patienter også reducere antallet af ECT-behandlinger over tid. Rådet anbefaler, at man nøje overvåger, hvordan de kliniske, patientoplevede og økonomiske fordele ved rTMS udvikler sig, da der stadig er usikkerhed om behandlingens langtidseffekt.

Behandlingsrådet understreger, at rTMS kun bør tilbydes til patienter, hvor det giver mening, og at behandlingen ikke egner sig til personer med visse alvorlige symptomer, såsom akut psykose eller alvorlige selvmordstanker. Det anbefales, at behandlingen monitoreres løbende i en national database for at sikre, at den bruges optimalt og for at kunne følge effekterne over tid.

"I vores anbefaling lægger vi desuden op til, at Behandlingsrådets anbefaling skal understøttes af en klinisk retningslinje, der skal sikre lige adgang til behandlingen over hele landet og samtidig tydeliggøre de relevante kliniske indikationer for rTMS-behandling. Det, i samspil med denne anbefaling, sikrer et bedre behandlingsforløb og dermed mere sundhed for pengene, siger Michael Dall. 

Behandlingsrådet forventer, at cirka 500-600 patienter årligt vil blive opstartet i rTMS-behandling på grund af anbefalingen. Budgetkonsekvenserne ved anbefalingen vil de næste år svinge mellem cirka 6-12 millioner kroner årligt.

Om Transkraniel Magnetisk Stimulation

rTMS, eller repetitiv Transkraniel Magnetisk Stimulation, er en behandling, der bruger magnetiske impulser til at stimulere bestemte områder i hjernen. Behandlingen foregår ved, at en magnetisk spole placeres uden på hovedet, og herfra sendes der hurtigt gentagne magnetiske pulser ind i hjernen. Disse impulser påvirker hjernecellerne og kan hjælpe med at forbedre humøret hos personer, der lider af svær depression, og som ikke har haft gavn af almindelige behandlingsmetoder som medicin og terapi.

Det særlige ved rTMS er, at det er en non-invasiv behandling, hvilket betyder, at det ikke kræver kirurgi eller indgreb. Der er heller ingen bedøvelse involveret, så man kan normalt gå hjem lige efter behandlingen. rTMS-behandlinger kan strække sig over flere uger, hvor patienten typisk kommer ind hver dag eller et par gange om ugen i en periode.