Overlæge: Ny behandlings-kombi kan blive ny standard for lille gruppe lungekræft-patienter

Lægemidlet Rybrevant kombineret med kemoterapi hjælper patienter med en bestemt type lungekræft (kaldet NSCLC med EGFR Exon 20 mutation) til at leve længere tid, uden at sygdommen bliver værre. Denne kombination virker bedre end den almindelige kemoterapi, som normalt bruges.

Det viser en tidlig analyse af data fra fase III-studiet PAPILLON præsenteret på den europæiske kræftkongres ESMO 2023.

Amivantamab er blevet afvist af Medicinrådet som anden eller senere linje behandling til samme patientgruppe på grund af for svag evidens.

”Vi lungeonkologer har ventet på, at der kom flere data på området, da behandlingen tidligere er blevet afvist til brug i senere linjer. Nu er de her så, og det er lovende resultater. Jeg tænker, at det er potentielt praksisændrende, men vi mangler stadig overlevelsesdata,” siger Lotte Holm Land, overlæge og klinisk lektor på Odense Universitetshospital.

Behandlingen er kun relevant for lidt over én procent af patienter med NSCLC, men for dem er det en vigtig mulighed, siger hun.

”Vi har ikke nogen særlig gode behandlingsmuligheder til patienter med NSCLC med Exon 20-insertions mutation udover kemoterapi,” siger Lotte Holm Land.

I PAPILLON-studiet blev 308 patienter  delt op i to grupper. Den ene gruppe (153 personer) fik en kombination af Rybrevant og kemoterapi. Den anden gruppe (155 personer) fik kun kemoterapi.

Efter at have fulgt op på disse personer i næsten 15 måneder fandt forskerne ud af:

• Den gruppe, der fik den nye medicin kombineret med kemoterapi, havde bedre resultater. De gik i gennemsnit 11,4 måneder uden at deres kræft blev værre, mens den anden gruppe kun gik 6,7 måneder.
• Efter 18 måneder havde 31 procent i den kombinerede medicingruppe stadig ikke oplevet forværring af deres kræft sammenlignet med 3 procent fra kemoterapigruppen.
• 73 ud af 100 personer i den kombinerede medicingruppe oplevede en positiv reaktion på behandlingen, mens det kun var 47 ud af 100 i kemoterapigruppen.
• Bivirkningerne var stort set, hvad forskerne forventede. Nogle af de mest almindelige bivirkninger for dem, der fik Rybrevant og kemoterapi, var neutropeni (et lavt antal hvide blodlegemer), hudproblemer, udslæt, anæmi (lavt antal røde blodlegemer), reaktioner under infusionen og hypoalbuminæmi (lavt proteinindhold i blodet). Kun en lille del af personerne stoppede behandlingen på grund af bivirkningerne.

”De havde lidt flere bivirkninger i den eksperimentelle arm, men bivirkningerne var samtidig forventelige, og bivirkninger, vi er vant til at håndtere i klinikken. Der var samtidig ikke et stort frafald, og den eksperimentelle arm gennemførte samme antal  serier af kemoterapi som kontrolgruppen. Det er positivt og taler for, at det er en god  og veltolereret tillægsbehandling til kemoterapi i den patientgruppe,” siger Lotte Holm Land.