Ny tabletbehandling er effektiv til at holde vægten nede

En ny tablet kan gøre det lettere at holde vægten nede efter behandling med Wegovy eller Mounjaro. Det viser et nyt studie, hvor patienter skiftede fra indsprøjtninger til vægttabstabletten Foundayo (orforglipron). Det er forventeligt, at flere patienter fremover vil foretrække tabletbehandling frem for indsprøjtninger, vurderer professor emeritus Sten Madsbad.

Mange patienter taber sig markant med vægttabsmedicin som Wegovy (semaglutid) og Mounjaro (tirzepatid), der begge gives som indsprøjtninger. Udfordringen opstår ofte, når behandlingen stoppes eller ændres. Kroppen forsøger at vende tilbage til sin tidligere vægt, appetitten kan stige, og mange tager hurtigt kiloene på igen.

Derfor er der stor interesse for behandlinger, der kan bruges til at holde vægten stabil, når det største vægttab allerede er opnået. Netop det var udgangspunktet for flere studier, som blev præsenteret på European Congress on Obesity (ECO 2026), der blev afholdt i Istanbul 12.-15. maj.

I ATTAIN-MAINTAIN-studiet, som er offentliggjort i Nature Medicine, har forskere undersøgt, hvad der sker, hvis patienter efter behandling med semaglutid eller tirzepatid skifter til tabletbehandling med Foundayo, der også kaldes orforglipron. Foundayo er Eli Lillys nye vægttabstablet, som 1. april blev godkendt af den amerikanske lægemiddelstyrelse FDA.

Foundayo virker på GLP-1-systemet i kroppen. GLP-1 er et hormon, der blandt andet påvirker appetit, mæthed og blodsukker. Wegovy virker også på GLP-1-systemet, mens Mounjaro virker på både GLP-1 og et andet hormon-system, der kaldes GIP.

"ATTAIN-MAINTAIN studiet viser, hvordan man kan forbedre vedligeholdelsesbehandlingen ved at skifte til en tabletbehandling. Det kan være en potentiel løsning for dem, som ønsker at stoppe med indsprøjtninger, fordi tabletbehandling er nemmere, billigere og ikke kræver faciliteter til at opbevare medicinen koldt," sagde forskerne bag studiet ved præsentationen på ECO 2026.

Tirzepatid-gruppen tog mest på

ATTAIN-MAINTAIN bygger videre på resultaterne fra SURMOUNT-5-studiet, hvor forskerne sammenlignede vægttab med semaglutid og tirzepatid direkte med hinanden. Efter den første vægttabsperiode blev patienter fra begge grupper skiftet over til daglig tabletbehandling med orforglipron og fulgt i 52 uger.

Patienterne i tirzepatid-gruppen havde i gennemsnit tabt 22 kilo i vægttabsperioden i SURMOUNT-5-studiet. Efter skiftet til orforglipron tog de i gennemsnit fem kilo på igen. Patienterne i semaglutid-gruppen havde i gennemsnit tabt 17 kilo og tog to kilo på igen efter skiftet.

Sten Madsbad, professor emeritus ved Københavns Universitet og mangeårig ekspert i diabetes og overvægt, har set resultaterne. Han mener ikke, at forskellen i vægtøgning mellem grupperne giver grund til bekymring.

"Det er helt forventeligt. Vægttabet på tirzepatid var til at begynde med fem til seks procent højere end på semaglutid. Derfor vil kroppens modregulation på tirzepatid også være større. For jo mere man har tabt i vægt, jo kraftigere reagerer kroppen, og desto hurtigere tager man på igen," siger Sten Madsbad og tilføjer:

"Fra patienternes perspektiv skifter man i dette studie fra en injektionsbehandling én gang om ugen og over til en tabletbehandling en gang om dagen. Når vi ser på salget af Wegovy-pillen og orforglipron i USA, så er der overraskende mange patienter, der gerne vil det."

Patienterne havde også opnået forbedringer i flere såkaldt kardiometaboliske risikofaktorer under den første behandling. Det dækker blandt andet lavere kolesteroltal, lavere blodtryk og bedre blodsukkerkontrol. Forbedringerne blev også vedligeholdt, efter at patienterne skiftede til orforglipron.

"Det er afgørende, for hvis man stopper med vægttabsbehandling, mister man den beskyttelse mod hjerte-kar-sygdomme, som GLP-1-receptoragonister også giver, i takt med at man tager på igen. Derfor vil man helst undgå, at patienter i høj risiko for at få hjerte-kar-sygdomme stopper med vægttabsbehandling."

Savner fokus på livsstilsændringer

Sammen med ATTAIN-MAINTAIN blev der på ECO-konferencen præsenteret data fra SURMOUNT-MAINTAIN-studiet, som også har undersøgt, hvordan patienter bedst bevarer et vægttab. Her viste resultaterne, at det er syv gange mere sandsynligt at bevare vægttabet, hvis man fortsætter med tirzepatid frem for at stoppe med medicinen.

Sten Madsbad savner dog, at studierne i højere grad sammenligner medicinsk behandling med intensiv støtte til kost, motion og andre livsstilsændringer.

"Det er intet overraskende i resultaterne fra de to studier. For vi ved godt, at man tager på, hvis man stopper med vægttabsmedicin. Jeg kunne godt have ønsket mig, at der til sammenligning havde været en intensiv livstilsarm i studierne," siger Sten Madsbad og tilføjer:

"Livsstilsændringer er efterhånden helt væk. Der er lavet mange studier, som viser, at man kan tabe tre til seks kilo på et halvt år med mindre intensive livsstilsændringer, men man tager på igen – og livsstilsændringer har derfor ikke større effekt på de kardiovaskulære risikofaktorer. Derfor har den farmakologiske behandling stort set overtaget hele området omkring vægttabsbehandling."

Han understreger samtidig, at livsstilsændringer stadig har betydning. En del patienter taber sig mindre på vægttabsmedicin, hvis behandlingen ikke bliver fulgt af ændringer i kost, bevægelse og daglige vaner.

Kan blive en livslang behandling

Sten Madsbad mener, at medicinsk vægttabsbehandling for mange patienter skal ses som en behandling, der skal holdes ved lige i mange år.

"Vægttabsbehandling skal sidestilles med medicinsk behandling af blodtryk og blodsukker, som også er livslang. Medmindre man kan lægge hele sin livsstil om og holde fast i den. For kroppen har et andet ’set point’ end det, man har opnået ved vægttab og er programmeret til, at man tager på igen."

Han peger dog på, at patienter på sigt måske kan klare sig med en lavere dosis end den, der blev brugt til at opnå det oprindelige vægttab.

"Og 5 mg tirzepatid eller orforglipron er meget billigere end 10 eller 15 mg tirzepatid eller 2,4 mg semaglutid. Så på det punkt kan der være penge at hente for patienterne, der selv skal betale for behandlingen."

Sten Madsbad har modtaget honorar for at holde foredrag for Merck, Novo Nordisk og Eli Lilly.

Artiklen er en omskrevet version af artiklen Ny tabletbehandling er effektiv til at holde vægten nede på Endokrinologisk Tidsskrift