Skip to main content

Sundhedspolitisk Tidsskrift

Modelfoto

Antipsykotisk medicin kan hjælpe ældre med behandlingsresistent depression

Skrevet af Berit Andersen den . Skrevet i Behandlinger.

For ældre patienter med depression, som ikke oplever bedring ved hjælp af antidepressiv medicin giver det mere mening at skifte til antipsykotisk medicin, fremfor blot at prøve forskellige antidepressiva.

I et nyt studie offentliggjort i NEJM viste det sig, at det antipsykotiske lægemiddel aripiprazol førte både til en bedring i patientens depression og en øget velvære og tilfredshed generelt. Det gjaldt for 30 procent af patienterne, hvorfor der stadig er behov for at udvikle mere effektive behandlinger, som kan hjælpe flere, understreger forskerne bag studiet. Resultaterne er imidlertid de første, der viser, at skift til aripiprazol kan være en brugbar strategi i den kliniske behandling af de ældre.

Forskerne undersøgte 619 patienter med en gennemsnitlig baselinealder på 69, som ikke havde reageret på to behandlinger med SSRI-præparater (antidepressiv medicin). Patienterne blev tilfældigt fordelt i en af tre grupper, hvor de fik suppleret deres eksisterende antidepressive medicin med enten aripiprazol (produktnavn er Abilify) eller bupropion (produktnavne er Wellbutrin, Zyban), eller de nedtrappede deres nuværende antidepressivum og skiftede til bupropion.

Resultaterne blev også sammeholdt med, hvor mange fald de ældre patienter havde, og herefter viste det sig, at den bedste af de tre behandlingsmuligheder var at tilføje aripiprazol.

Udfordring at skifte medicin 

I alt 248 patienter inkluderet i undersøgelsen viste ingen forbedring og blev yderligere tilfældigt udvalgt til at modtage supplerende lithium eller at skifte fra nuværende behandling til nortriptylin. Men da hverken lithium eller nortriptylin viste lovende resultater, giver det næppe mening at bruge dem, påpeger forskerne.

De noterer også, at selvom behandlingsresistent depression er almindelig blandt ældre patienter, kan det være en udfordring at skifte medicin eller tilføje nye midler på grund af høje frekvenser af komorbiditet og polyfarmaci. Derfor vil det i klinisk praksis være vigtigt at skræddersy behandlingen af den enkelte i lyset heraf. Og selvom supplerende aripiprazol ikke nødvendigvis er en førstelinjestrategi, når ældre voksne ikke reagerer på antidepressiva, er der mangel på data om risici og fordele ved enhver anden antipsykotisk medicin, bemærker forskerne.