Behandlingsrådet: Kunstig intelligens ved koloskopi kan udgøre en risiko for patienter
Computer-understøttet koloskopi (CADe) kan føre til flere overflødige vævsprøver, unødvendig meraktivitet på hospitalerne og overbehandling af patienterne. Det kan derfor ikke anbefales at implementere CADe som beslutningsstøtte til diagnosticering af neoplastisk sygdom.
Det er konklusionen på den ene af Behandlingsrådets to første anbefalinger. Rådet har taget stilling til teknologien på baggrund af en analyserapport udarbejdet af et fagudvalg.
Brugen af kunstig intelligens ved koloskopi vinder ellers frem i disse år. Blandt andet fordi randomiserede, kontrollerede studier har vist, at CADe-teknologi kan finde flere adenomer (polypper i tarmen), som har potentiale til at udvikle sig til kræft.
Fagudvalget har gennemgået litteraturen og vurderet, at CADe-understøttet koloskopi kan øge adenom-detektionsraten med 14,85 procentpoint sammenlignet med standardkoloskopi. En stigning fra 55 procent til 69,85 procent.
Det lyder umiddelbart som en væsentlig forbedring, men ifølge udvalget kan stigningen formentlig tilskrives flere fund af lavrisiko-adenomer under 10 mm. Derfor vurderer fagudvalget ikke, at der er en klinisk relevant gevinst ved CADe-understøttet koloskopi sammenlignet med standardkoloskopi.
Anbefalinger bør opdateres
Når Behandlingsrådet når frem til beslutningen om ikke at anbefale CADe som beslutningsstøtte, er begrundelsen, ”at computer-understøttet koloskopi dels kan udgøre en risiko for patientsikkerheden grundet et øget antal overflødige vævsprøver, og dels fører til unødvendig meraktivitet på hospitalerne og overbehandling af patienterne.”
Årsagen er, skriver Rådet, ”at den nationale anbefaling på området foreskriver, at alle identificerede polypper skal fjernes. Dette er problematisk, når moderne koloskopiudstyr i stigende grad er udviklet til at assistere klinikeren med at identificere selv de mindste forandringer i tarmen, hvor risikoen for komplikationer grundet et øget antal overflødige vævsprøver kan overstige den mulige gevinst.”
På den baggrund opfordrer Behandlingsrådet til, at den nationale anbefaling opdateres. Den kan nemlig udgøre en barriere for at udnytte gevinsten af fremtidig computer-understøttet teknologi, mener Rådet. De nuværende anbefalinger på området – Sundhedsstyrelsens Anbefalinger vedrørende screening for tyk- og endetarmskræft – er ikke opdateret siden 2012.
Behandlingsrådets anbefaling gælder fra 1. februar 2023 til første kvartal 2025.